小手术也有大风险-谈谈术后急性肺栓塞

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腹腔镜胆囊切除术(LC)是肝胆外科手术中最常见的手术。手术时间短,术后恢复快。有些患者甚至在手术后的第二天就可以出院。正是由于这些优点,一些患者将其称为小型手术,没有引起足够的重视。

我以前遇到过这种情况。这是一位82岁的男性胆结石患者。老年人除了年老外都不错。入院后检查未发现明显异常。操作非常顺利。 6小时后。患者可以喝水,然后逐渐恢复饮食。由于年纪大了,家庭照看后的第一天就没有让老人去地面。手术后第二天,老人不得不上厕所。当他上厕所后回到床上时,突然呼吸困难。他迅速停止呼吸。尽管他在床旁进行了心肺复苏术后很快获救,但他仍然无法恢复老人的生命。当部门讨论死亡时,每个人都认为患者可能患有急性肺栓塞。胆囊切除术怎么会有“小”手术这样的大风险?今天,我们谈论手术后的最大风险-急性肺栓塞(PE)。

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什么是肺栓塞?

肺栓塞(PE)是由内源性或外源性栓塞阻塞肺动脉(包括肺血栓栓塞,脂肪栓塞,羊水栓塞,空气栓塞和肿瘤栓塞)引起的肺循环和右心功能不全的临床综合征。

深静脉血栓形成(DVT)是PE中血栓形成的主要来源。它主要发生在下肢的深静脉。血液不会在深静脉中异常地形成血栓。活动消失后,它随血液流动进入肺动脉及其分支。

DVT和PE是不同阶段的静脉血栓栓塞症(VTE)的表现,而PE通常是DVT的并发症。急性肺栓塞的年发病率为100至200/100,000。一些患者的最初表现是猝死。一旦发生,死亡率很高。急性肺栓塞的风险与年龄有关,每10岁患肺栓塞的风险增加10倍。

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肺栓塞的高危因素有哪些?

肺栓塞的常见危险因素为:

大创伤,手术,下肢骨折,关节置换,脊髓损伤或长时间卧床休息

久坐不动(例如长时间乘坐飞机,汽车或火车)

高龄

肥胖或血脂异常

恶性肿瘤

口服避孕药

先天缺乏某些抗凝因子的血栓形成性患者

因此,先前提到的接受了胆囊切除术的老人结合了高龄和手术后卧床休息的高风险因素,增加了急性肺栓塞的发生率。

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如何预防急性肺栓塞的发生?

1.对于高危人群,重要的是改变生活方式,例如戒烟,避免久坐和高胆固醇饮食,适当运动和控制体重。

2.乘飞机,火车或汽车进行长途旅行时,建议多喝水和间歇运动以促进血液流动。

3.对于外科手术的高危患者术前可以穿上弹力袜,术后可行下肢静脉泵治疗或给予预防性抗凝措施来预防深静脉血栓的发生。

4.曾有深层静脉血栓栓塞史的人(腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀及皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀)或下肢外伤的患者,一旦发生突发喘憋、胸闷、胸痛时,应考虑到肺栓塞的可能,尽快去医院就诊。

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总而言之,外科手术没有大小之分,任何你认为是“小”的手术,如果术前不认真对待,忽视了对一些潜在风险的评估,术后也会发生可怕的并发症!预防永远胜于治疗!对于高龄、肿瘤或外科手术后长期卧床的患者,应该认真做好肺栓塞的风险评估,做好预防,因为一旦发生,往往没有时间挽回。